meta-analysis, pooled analysis その他 10-68｜循環器トライアルデータベース

［ ← meta-analysis, pooled analysis のトップページへもどる］

東南アジア人におけるBMIとCVD，CVD死の関係

pooled analysis

東アジア人ではBMIと心血管疾患（CVD）死の関係はU字型，南アジア人ではBMIはCVD死の弱いリスク因子（Asia Cohort Consortium）。
Chen Y, et al. Association between body mass index and cardiovascular disease mortality in east Asians and south Asians: pooled analysis of prospective data from the Asia Cohort Consortium. BMJ. 2013; 347: f5446. PubMed

コメント

Body Mass Index（BMI）と生命予後については，社会的に高い関心が寄せられることが多い。肥満が生命予後に良くないことは理解されやすいが，痩せの影響がどのような影響を及ぼすかについては，十分明らかにされていない点も多い。東アジア人におけるBMIと心血管病，心血管病死の関係を検討したメタ解析の結果はUカーブを描くもので，痩せ過ぎの悪影響を示すものであった。南アジア人とは異なった結果であったが，東アジア人ではBMI 17.5未満でリスクが上昇したとしている。日本のコホートは8件が採用されている。瘠せを高カロリーで是正すると心血管病死が減少するかなど，検証されるべき点も残されている。（中村）

目的		脳卒中による死亡率は日本や中国都市部では減少傾向にあるものの，一般にアジアのほうが欧米よりも高い。一方，冠動脈疾患（CAD）死は欧米にくらべ東アジアで低く，南アジアで高い。肥満・過体重は世界的に増加しているが，BMIと心血管疾患（CVD）リスクの関係をアジア人において評価した研究は少なく，東アジア人と南アジア人を比較したデータもない。さらに，BMIと脳卒中の病型との関係も明らかでない。 Asia Cohort Consortium（東アジア：日本，中国，韓国，台湾，シンガポール；南アジア：インド，バングラデシュ）のコホート研究のデータを用いて，BMIとCVD死の関係を評価するpooled解析を実施した。一次エンドポイントは，CVD（CAD，脳卒中）死（東アジア人のみ，病型［虚血性脳卒中，出血性脳卒中］別死亡を含む）。

対象		112万4,897人・20コホート（東アジア：83万5,082人，南アジア：28万9,815人）。ベースラインBMI，性別，年齢，喫煙状況，死亡原因データのある人。 ■患者背景：平均年齢53.4歳，BMI 22.8kg/m²（以下，単位略）：東アジア23.1，南アジア22.0，男性47.6%，喫煙34.4%。

方法		2008年始めにシステマティックサーチによりコホートを特定。各コホートに調査票を送付してデータの有効性を確認。

結果		平均追跡期間9.7年で，CVD死は49,184例（東アジア人40,791例，南アジア人8,393例）。［東アジア人］ CVD死のリスクは，BMI≧25でBMI 22.5-24.9にくらべ有意に上昇した（BMI 25.0-27.4: ハザード比1.09［95%信頼区間1.03-1.15］，27.5-29.9 : 1.27［1.20-1.35］，30.0-32.4 : 1.59［1.43-1.76］，32.5-34.9 : 1.74［1.47-2.06］，35.0-50.0 : 1.97［1.44-2.71］）。また，BMI＜17.5でもリスクは上昇した（15.0-17.4 : 1.19［1.02-1.39］，＜15 : 2.16［1.37-3.40］）。 CAD死，虚血性脳卒中死についてもほぼ同様の関係が認められた。出血性脳卒中死のリスクはBMI≧27.5で上昇した。［南アジア人］ CVD死リスクの増加傾向はBMI≧25で認められたが，有意には至らず，東アジア人での関係よりも弱かった。17.5-19.9（0.90［0.82-0.99］），15.0-17.4（0.85［0.76-0.95］）例ではCVD死のリスクが低下した。 CAD死のリスクはBMI≧35のみで増加し（1.90［1.15-3.12］），BMI＜20ではCVD死と同様，CAD死リスクは低下した。脳卒中死とBMIの有意な関係は認められなかった。［サブグループ解析］東アジア人におけるBMI高値（≧25 vs 15-18.4, 18.5-24.9）とCAD死リスク上昇の関連性は＜53歳で強く，非喫煙者，ベースライン時にCVDのないもの，非高血圧者で顕著であった。高血圧で調整後，死亡リスクは弱まった（特に脳卒中）。

（収載年月2014.03）

▲pagetop