孤立性拡張期高血圧（IDH）患者における薬物的降圧療法は，非IDH患者に比し，有効性が低い，または高いというエビデンスは示されなかった。拡張期血圧（DBP）が低い患者においても，相対リスク低下は減退しなかった。さまざまな臨床的特徴において，有意差は認められなかった。
Bidel Z, et al. Blood pressure lowering in isolated diastolic hypertension and cardiovascular risk: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J 2026; 47: 1649-1657. PubMed

目的 降圧は心血管疾患（CVD）リスクを低下させるが，収縮期血圧（SBP）は正常だがDBPが高いIDH（SBP＜130mmHgかつDBP≧80mmHg）患者における治療のベネフィットは不明である。本メタ解析では，Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration（BPLTTC）により行われた大規模試験のデータを用い，薬物的降圧療法の有効性を検討した。 対象 358,325例・51試験（イベントまでの時間に関するデータが得られなかった1試験を除外）。 患者背景：IDH群15,845例，非ICD群342,480例。年齢中央値はそれぞれ60.6歳，65.2歳，女性30.0％，42.1％，血圧：122.5/84.0mmHg，153.8/87.5mmHg。 方法 BPLTTCのデータ（2024年8月時点で52試験）より，各群1,000患者・年以上の追跡があり，年齢，血圧値，追跡期間中のCVDイベントについて報告している試験を対象とした。心不全や短期インターベンション患者を対象とした試験や，急性心疾患患者において行われた試験は除外した。 結果 追跡期間中央値4.2年において，5mmHgのSBP低下は主要心血管イベントをIDHの有無にかかわらず同様に低下させた（IDH：HR 0.91，95％CI 0.82-1.01，非IDH：HR 0.90，95％CI 0.89-0.92，交互作用P＝1.00）。 ベースライン時SBP＜130mmHgの患者46,825例におけるDBP別の解析でも，治療効果について，不均一性はみられなかった（＜60mmHg群：HR 0.71，0.57-0.88，≧60～＜70mmHg群：HR 0.88，0.79-0.98，≧70～＜80mmHg群：HR 0.90，0.82-0.99，≧80～＜90mmHg群：HR 0.90，0.79-1.02，≧90mmHg群：HR 1.00，0.82-1.22，交互作用P＝0.26）。 CVD既往歴，年齢，以前の薬物療法，血圧測定法による相対的治療効果について，有意差は認められなかった。