編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
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Chatterjee S, et al. ★★☆
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Chatterjee S, Peters SA, Woodward M, Mejia Arango S, Batty GD, Beckett N, Beiser A, Borenstein AR, Crane PK, Haan M, et al.: Type 2 Diabetes as a Risk Factor for Dementia in Women Compared With Men: A Pooled Analysis of 2.3 Million People Comprising More Than 100,000 Cases of Dementia. Diabetes Care. 2016; 39: 300-7. [PubMed]

糖尿病治療の目標が，認知症の発症予防に向かっていることは間違いない。糖尿病を有する女性では，男性に比して脳血管障害が多いことが知られているが，今回の研究では，女性では男性よりもやはり血管性認知症が多いことが示された。その機序を解明し，予防に役立てることが喫緊の課題である。【河盛隆造】

●目的 認知症に対する2型糖尿病の影響を，男性と女性で比較した。
●デザイン メタアナリシス。
●試験期間 試験期間は平均2～35年。
●対象患者 2,310,330例：一般集団。女性48％。平均43～83歳。
●方法 一般集団において糖尿病と認知症の関連性を前向きに検討した2011年1月～2014年11月の文献を包括的に検索。
14研究を解析し，糖尿病とすべての認知症および認知症サブタイプ（血管性認知症，非血管性認知症）の関連についての相対リスク（RR）を男女別に算出。ランダム効果メタアナリシスにより，男女別のRR，RRの男女比(RRR)を統合した。
●結果 認知症発症は102,174例（血管性認知症9253例，非血管性認知症90,233例）であった。
多変量調整後，認知症発症についての糖尿病の統合RRは，女性で1.62（95％CI 1.45-1.80），男性で1.58（95％CI 1.38-1.81）であった。
血管性認知症についての糖尿病のRRは，女性で2.34（95％CI 1.86-2.94），男性で1.73（95％CI 1.61-1.85）。非血管性認知症についての糖尿病のRRは，女性で1.53（95％CI 1.35-1.73），男性で1.49（95％CI 1.31-1.69）であった。
女性では男性に比し，糖尿病による血管性認知症発症リスクが19％高かった（多変量調整RRR 1.19，95％CI 1.08-1.30，p＜0.001）。
●結論 2型糖尿病患者では非糖尿病例より認知症発症リスクが最大60％増加し，女性では血管性認知症のリスクがさらに増大することが示された。