編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
2022年6月現在，12823報収載！
全トライアルリスト
[HOMEに戻る]
FDS ★★☆
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Norman PE, Davis WA, Bruce DG, Davis TM: Peripheral arterial disease and risk of cardiac death in type 2 diabetes: the Fremantle Diabetes Study. Diabetes Care 2006; 29: 575-580. [PubMed]

新たに診断された2型糖尿病患者でのUKPDSでは，PADの定義は異なるが（ABI＜0.80，足背動脈の脈の消失，跛行），その頻度が1.2％と報告されている。ABI≦0.90とした今回の検討では，その頻度は13.6％，新たな発症率は3.7/100人・年と，かなり高率である。また，PADを有する患者の心臓死リスクが1.67倍となることも注目に値する。いずれにしても，糖尿病患者の診療にあたり，定期的にABIをモニターする臨床的意義が示されたといえる。【片山茂裕】

●目的 2型糖尿病患者における末梢動脈疾患（PAD）の有病率および新規発症率を検討し，PADの心臓死リスクへの影響および適切なPADリスク因子の管理について検討した。
●デザイン 観察研究。
●試験期間 登録期間は1993～1996年。
●対象患者 1294例：オーストラリア西部に在住の2型糖尿病患者。平均64.1歳。男性48.8％。
●方法 患者を毎年追跡して生化学的データを収集し，足首上腕血圧比（ABI）を算出。
ベースライン時のPADの有病率を検討し，さらに5回以上の追跡データが完全に得られた531例（サブグループ）について，新規PAD発症を追跡。PADの定義は連続した2回のABI≦0.90またはPAD関連の下肢切断術とした。
●結果 ベースライン時のPADの有病率は13.6％，サブグループにおける新規PAD発症率は3.7/100人・年であった。
PAD有病率および新規PAD発症率はいずれも，年齢（10歳上昇ごとのオッズ比［OR］：有病率1.95，発症率2.72），SBP（10mmHg上昇ごとのOR：それぞれ1.11，1.23），総コレステロール値（1mmol/L上昇ごとのOR：それぞれ1.24，1.39）と強力かつ独立して相関し，とくに現在の喫煙習慣（OR：それぞれ2.78，4.45）と相関が強かった。
PADリスク因子の管理は追跡期間に改善されたが，依然として不十分であった。
追跡期間の心臓死発生率は，ABI≦0.90の患者では50.7％，ABI＞0.90の患者では26.0％であった。Cox比例ハザードモデルにおいては，ABI≦0.90の患者では0.91～1.40の患者に対し，心臓死リスクが67％上昇していた（ハザード比1.67，p＝0.010）。
●結論 2型糖尿病患者において，ABIの評価はPAD検出の際の簡便な方法であった。糖尿病患者におけるPADの有病率は高く，また心臓死の予測因子でもあった。これらの知見により，糖尿病患者における血管リスク因子の管理にあたってPADの定期的なスクリーニングが重要であることが示唆された。