編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
2022年6月現在，12823報収載！
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CABRI ★☆☆
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Kurbaan AS, Bowker TJ, Ilsley CD, Sigwart U, Rickards AF: Difference in the mortality of the CABRI diabetic and nondiabetic populations and its relation to coronary artery disease and the revascularization mode. Am J Cardiol 2001; 87: 947-950. [PubMed]

BARIと同様に，糖尿病患者の冠動脈疾患の治療においては，PTCAよりCABGのほうが，その後の死亡率や経過において優れていることを示している。【片山茂裕】

●目的 症候性多枝冠動脈疾患（CAD）患者に対するPTCAとCABGの効果を比較検討したCABRI試験において，糖尿病患者の死亡率をCAD重症度と血行再建術の方法より非糖尿病患者と比較検討した。
●デザイン 無作為，多施設。
●試験期間 追跡期間は4年。
●対象患者 1054例：症候性多枝CADを有する患者。うち糖尿病患者は125例（11.9％）。平均60歳。PTCA施行は542例（最初はCABGに無作為化された20例を含む），CABG施行は493例（最初はPTCAに無作為化された15例を含む）。
●方法 ベースライン時の特徴，臨床・血管造影上の特徴（血行再建術前後のCADの重症度を評価），初回の血行再建術後4年間の全死亡率および罹患率に関するデータを収集。糖尿病の有無，また血行再建術の方法（PTCA vs. CABG）により比較解析。
●結果 ベースライン時の特徴に，糖尿病患者と非糖尿病患者の差はなかった。4年後の全死亡率は，糖尿病患者で非糖尿病患者に対し有意に高かった（相対リスク[RR]2.19，p＝0.001）。糖尿病患者，非糖尿病患者ともに，PTCA群とCABG群の両群間で死亡率に有意差はなかった。またPTCA群，CABG群ともに，糖尿病患者の死亡率は非糖尿病患者よりも高く， PTCA群では有意差が認められた（RR 2.41，p=0.002）。血行再建術前のCADは，糖尿病の有無，血行再建術の方法の別による各サブグループで同様であったが，術後はPTCA群でCABG群に対し有意に重症度が高かった（p＝0.0001）。また，糖尿病患者で非糖尿病患者に対し，術後の重症度が高かったが有意差はなかった。
●結論 糖尿病患者における死亡率の高さは，血行再建術後のCADの重症度よりも，疾患の進行の早さに関連すると思われる。