編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
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6-year Malmo feasibility study ★☆☆
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Eriksson KF, Lindgarde F: Prevention of type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus by diet and physical exercise. The 6-year Malmo feasibility study. Diabetologia 1991; 34: 891-898. [PubMed]

これらの年齢の運動不足の2型糖尿病患者やIGT患者に対し，一般的な治療よりもレジャー時間の運動などの環境的要素が効果的であるという結果を示した。また運動の量やレベルをアップし重点的に行うには，47～49歳というのが冠動脈疾患や筋腱疾患の発症リスクを考えると，年齢的な上限として適していたと考えられる。【阿部恭子】
スウェーデンのMalmo市で行われた介入試験である。IGTと診断されたものに運動，食事療法の介入を行うことによって，糖尿病発症率を非介入群の約1/3まで減少させた。この後，中国のDa Qingでも同様なIGTへの介入試験が行われ，本試験と同様に糖尿病発症予防効果を示した。【河盛隆造】

●目的 早期2型糖尿病患者とIGT（耐糖能異常）患者において，長期にわたる食事療法と運動療法の効果を検討した。
●デザイン 前向き，非無作為，フィージビリティスタディ。
●試験期間 追跡期間は5年。
●対象患者 2型糖尿病患者41例とIGT患者181例。5年間のスクリーニングプログラムにより集められたスウェーデン・マルモ市の男性6956例（47～49歳）の中から選出。
●方法 最近2型糖尿病を発症した患者41例とIGT患者181例に，食事療法と運動療法のプログラムを施行。5年間継続し，プログラムを施行しなかったIGT患者79例と健常者114例と比較検討。
●結果 プログラム介入群は体重が平均で2.3～3.7％減少したが，非介入群は0.5～1.7％増加した（p＜0.0001）。エルゴメーターによる運動負荷時の最大酸素摂取量は非介入群で5～9％減少したのに対し，介入群では10～14％増加した（p＜0.0001）。その後6年目まで継続した結果では，介入群IGT患者の50％以上で耐糖能が正常化し，糖尿病に進行したのは10.6％で，糖尿病患者では50％以上に耐糖能障害の軽減がみられた。また，血圧，血清脂質，高インスリン血症は低下し，糖負荷時の即時インスリン応答は保持された。結果，耐糖能の改善と，フィットネスの増加（r＝0.22，p＜0.02），体重の減少（r＝0.19，p＜0.02）に，それぞれ相関がみられた。
●結論 長期間の食事療法および運動療法の介入は大規模にも可能であり，糖尿病への進行を遅延または予防する効果がある。