編集：片山茂裕 河盛隆造 景山茂 西尾善彦 西村理明 綿田裕孝
2022年6月現在，12823報収載！
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Selby JV, et al. -
  • 最重要
  • ★★★
  • 糖尿病診療に多大な影響を及ぼす知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 重要
  • ★★☆
  • 糖尿病診療に有用な知見で，誰もが知っておくべきトライアル

  • 要
  • ★☆☆
  • 糖尿病診療に必要な知見で，一応知っておくべきトライアル

  •  
  • ☆☆☆
  • 糖尿病診療に大きな影響を及ぼさない知見で，必要に応じて参照すべきトライアル

Selby JV, Zhang D: Risk factors for lower extremity amputation in persons with diabetes. Diabetes Care 1995; 18: 509-516. [PubMed]

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●目的 糖尿病（主にNIDDM患者）における下肢切断（LEA）の予測因子を検討した。
●デザイン case-control study。
●試験期間 追跡期間は平均13.2年。
●対象患者 1964～1984年に糖尿病と診断され，北カリフォルニアの健康維持機構（health maintenance organization, HMO）に登録した患者10068例のうち，初めて非外傷性LEAを受けた患者150例と，追跡期間中LEA未経験の対照患者278例。
●方法 質問票あるいは健康診断により，心血管疾患リスク因子（喫煙状況，コレステロール値，クレアチニン値，血圧，心拍数，BMI）を評価した。1971年まで肩甲骨下部および上腕三頭筋部皮脂厚を測定。他の糖尿病合併症（神経障害，脳卒中，網膜症，dipstick陽性蛋白尿症，心筋梗塞）は医療記録に記載されている場合，記録した。
●結果 LEAの初発はベースライン時から9.6年後（中央値）で，男性が63％を占めた。血糖コントロール値（p＜0.0001），糖尿病の罹病期間（p＝0.04），ベースライン時のSBP値（p＝0.004），細小血管合併症（網膜症，神経障害，腎障害）がLEAの独立した予測因子であった。脳卒中の既往も同様に予測因子であったが，心筋梗塞の既往，糖尿病のタイプ，喫煙，総コレステロール値は予測因子ではなかった。アフリカ系アメリカ人であることは，単変量解析でも多変量解析でもLEAのリスクとは関係がなかった。
●結論 LEAは，糖尿病の細小血管合併症と共通のリスク因子を有している。したがって，血糖と血圧のコントロールが切断のリスクを低下させる。医療保護が同程度である場合，アフリカ系アメリカ人で糖尿病によるLEAのリスクが増えるとは思われない。