循環器トライアルデータベース

DASH
Dietary Approaches to Stop Hypertension

目的 食事のパターン(栄養)が血圧に及ぼす影響を検討。高血圧例での血圧に及ぼす効果のサブ解析。
コメント 食事療法を適切に行うことによりかなり効果的に血圧を下げることができることを実証した。(桑島
デザイン 無作為割付け,多施設,intention-to-treat解析。
期間 追跡期間は8週間。
対象患者 459例。22歳以上。収縮期血圧(SBP)<160mmHg,拡張期血圧(DBP) 80~95mmHg。降圧薬を服用していない例。subgroup解析はそのうちSBP 140 ~159mmHg,DBP 90~95mmHgの高血圧を有する133例。
除外基準:管理不良の糖尿病,高脂血症,6か月以内の心血管イベント発生例,BMI>35など。
治療法 3週間の対照食(フルーツ,野菜,乳製品の摂取が少なく,脂肪の多い米国の平均的食事)を経た後,対照群(154例),フルーツ・野菜群(154例):対照群よりフルーツ,野菜を多く摂取し,スナックや甘いものを控える,コンビネーション群(151例):フルーツ,野菜,低脂肪乳製品を多めに摂取し,飽和脂肪,脂肪,コレステロールの摂取を控える,いわゆるDASH食の3群にランダム化し8週間追跡。
結果 ベースライン時の平均血圧は131.3/84.7mmHg。
コンビネーション群の降圧は5.5/3.0mmHgで,対照群と比べ有意であった(p<0.001)。フルーツ・野菜群の降圧は2.8(p<0.001)/1.1(p=0.07)mmHg。
高血圧(SBP≧140mmHg,DBP≧90mmHg)群(133例)におけるコンビネーション群の降圧は11.4/5.5mmHgで,対照群と比べて有意に降圧した(p<0.001)。非高血圧群(326例)の降圧は3.5(p<0.001)/2.1(p=0.003)mmHgであった。
★結論★高血圧例においてコンビネーション群,すなわちDASH食摂取は効果的に血圧を下げた。本食事は高血圧の予防および治療における栄養上の追加アプローチとなる。
文献
  • [main]
  • Appel LJ et al for the DASH collaborative research group: A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N Engl J Med. 1997; 336: 1117-24. PubMed
  • [substudy]
  • DASH-Sodium:炎症が脂質代謝に影響するか否かを検討;CRP(C-reactive protein)が上昇するとDASH食を行っていても,総コレステロール,LDL-Cの低下が抑制され中性脂肪が上昇する:Circulation. 2003; 108: 150-4. PubMed
  • stage 1の収縮期高血圧(SBP140~159mmHg,DBP<90mmHg)72例:DASH食群はSBPが-11.8mmHg,DBPが-3.5mmHgと有意に降圧したが,他の2群では変化はみられなかった。24時間自由行動下血圧はSBPはDASH食群で-9.4mmHgと有意に低下したが,DBPは変化しなかった。食事と性差の有意な相互関係は認められなかった:Hypertension. 2001; 38: 155-8. PubMed
  • DASH-Sodium:現行のナトリウム1日摂取推奨量(2300mg)以下への減塩およびDASH食はそれぞれ十分に降圧するが,組合わせた方が効果は大きい:N Engl J Med. 2001; 344: 3-10. PubMed
  • 高血圧群:SBP 140~159mmHg,DBP 90~95mmHg(133例)。コンビネーション群はSBP -11.4mmHg(p<0.001),DBP -5.5mmHg(p<0.001)。フルーツ・野菜群は-7.2(p<0.001)/-2.8mmHg(p=0.013)。コンビネーション群はフルーツ・野菜群よりも有意に降圧した(p<0.05)。降圧は食事療法開始後2週間以内にみられた。8週間後の正常血圧(SBP<140mmHg,DBP<90mmHg)例は,コンビネーション群で70%,フルーツ・野菜群で45%,対照群で23%。DASH食は降圧効果があり,軽度の高血圧患者の血圧コントロールに有用である可能性がある:Am J Hypertens. 2000; 13: 949-55. PubMed

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収載年月2001.08
更新年月2003.12