循環器トライアルデータベース
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OASIS
Organisation to Assess Strategies for Ischaemic Syndromes

目的 急性虚血症候群において，カテーテルを積極的に使用している国と伝統的なアプローチを採用している国で転帰を比較。また心カテーテル設備を有する病院に入院した場合と，同設備のない病院に入院した場合の転帰を比較。
デザイン 多施設。
期間 追跡期間は6か月。登録期間は1995年から'96年。
対象患者 連続した7987例。不安定狭心症またはST上昇を伴わない心筋梗塞（MI）が疑われる患者。6か国95病院より登録。
治療法 急性の虚血性胸痛の発生から48時間以内の入院患者について，臨床的背景，治療法，イベントのデータを収集，解析。
結果 全侵襲および血行再建術の施行率は，ブラジルと米国で高く，カナダとオーストラリアがこれに続き，ハンガリーとポーランドでは低かった。心血管死およびMIの発生率に各国間に有意差はみられなかった[7日後の全体の発生率は4.7%（3.7～5.6%），6か月後11%（9～12%）]。侵襲的施行術の施行率最高（59%）の国とその他の国（21%）の間で，心血管死およびMIの発生率に違いはなかった（補正後オッズ比：7日後0.88，6か月後1.0，p＝0.69）。ブラジルと米国における脳卒中の発生率は，その他の国に比べ高かったが（補正後オッズ比：7日後3.0，p＝0.012，6か月後1.8，p＝0.004），7日後の不安定狭心症の発生率は低く（0.7，p＜0.001），6か月後の不安定狭心症による再入院率も低かった（0.63，p＜0.001）。心カテーテル設備のある病院における6か月後の心血管死およびMIの発生率は，ない病院と比べた補正後オッズ比0.83（10.6% vs 12.5%，p＝0.05），6か月後の狭心症の再発については1.25（19.3% vs 16.1%，p＝0.09）であった。
侵襲的施行術および血行再建術の施行率の高さは，狭心症の再発および不安定狭心症による入院率の低下と関連。心血管死およびMIは低下しなかったが，脳卒中は増加した。無作為試験は不安定狭心症における保守的治療と，侵襲的心治療および血行再建術への積極的アプローチの相対インパクトを検討すべきである。
文献
  • [main]
  • Yusuf S et al for the OASIS (organisation to assess strategies for ischaemic syndromes) registry investigators: Variations between countries in invasive cardiac procedures and outcomes in patients with suspected unstable angina or myocardial infarction without initial ST elevation. Lancet. 1998; 352: 507-14. PubMed
  • [substudy]
  • registry 8013例のうち1718例（21%）が糖尿病であり，非糖尿病患者よりもバイパス術の施行率が高かったが（23% vs 20%，p＜0.001），カテーテル検査および血管形成術の施行率は同様であった。糖尿病は死亡（相対リスク1.57，95%信頼区間 1.38-1.81，p＜0.001），心血管死，心筋梗塞，脳卒中，うっ血性心不全の独立した予測因子であった：Circulation. 2000; 102: 1014-19. PubMed

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ライフサイエンス出版
ご不明の点はお問い合わせください		 収載年月2001.04

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