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HAEST subanalysis
●結論 急性脳梗塞/心房細動合併患者において，dalteparin投与の方がaspirinに比し臨床アウトカムを改善するようなサブグループは同定されなかった。3ヵ月後の転帰不良に関する予測因子は，加齢，脳卒中の重症度，C反応性蛋白，プロトロンビンF1＋2であった。

●目的 急性脳梗塞/心房細動合併患者において，dalteparin投与の方がaspirinに比し転帰を改善するサブグループ（臨床，止血作用，炎症に関する変数による）を，多変量ロジスティック回帰分析により検討。一次エンドポイント：3ヵ月後のInternational Stroke Trial（IST）スコアが3（依存状態）または4（死亡）。二次エンドポイント：2週間後の脳梗塞の再発，進行，死亡または障害（modified Rankinスコア4-6）。
●デザイン ランダム化，プラセボ対照，二重盲検。本論文は急性脳梗塞/心房細動合併患者において，脳卒中再発予防のためのdalteparinとaspirinの投与を比較したHAEST試験（Lancet 2000; 355: 1205-1210）のサブ解析。
●セッティング ―
●期間 追跡期間は3ヵ月。
●対象患者 431例。急性脳梗塞/心房細動合併患者。
【除外基準】治療の不遵守，診察時の脳卒中の出血性変化，実質性頭蓋内出血など。
【患者背景】年齢中央値は80歳。
●治療法 dalteparin群（100IU/kg，1日2回皮下注）とaspirin群（160mg/日投与）にランダム化。脳卒中発症後30時間以内に投与を開始。投与期間は14日間。
ランダム化前に採血し，D-ダイマー，プロトロンビンF1＋2（F1＋2），可溶性フィブリンモノマー（s-FM），C反応性蛋白を測定。
●追跡完了率 転帰に関する追跡完了率は99％。
●結果

●評価項目
一次エンドポイントは282例（65.4％）にみられた。
3ヵ月後の転帰がdalteparin群にてaspirin群に比し改善されるようなサブグループは同定できなかった。
二次エンドポイントについてもそのようなサブグループは同定できなかった。
一次エンドポイントに対する独立予測因子は，脳卒中の重症度（オッズ比1.09，95％CI 1.07-1.12），加齢（オッズ比1.09，95％CI 1.05-1.14），C反応性蛋白の自然対数（オッズ比1.32，95％CI 1.04-1.66），F1＋2の自然対数（オッズ比1.77，95％CI 1.07-2.91）であった。

●有害事象
表記なし。
文献： O'Donnell MJ, et al. Are there patients with acute ischemic stroke and atrial fibrillation that benefit from low molecular weight heparin? Stroke 2006; 37: 452-5. pubmed
●関連トライアル ACTIVE W, Camerlingo M et al, CAST-IST, CHARISMA atrial fibrillation, CHARISMA subgroup analysis, ECASS III additional outcomes, ESPRIT , FISS-tris, Harenberg J et al, IST 2001, JAST, PREVAIL subanalysis, SAINT postthrombolysis ICH, SITS-MOST multivariable analysis, SPORTIF risk of bleeding, TAIST hemorrhagic transformation
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