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Pantely GA et al Failure of antiplatelet and anticoagulant therapy to improve patency of grafts after coronary-artery bypass: a controlled, randomized study
結論 術後のaspirin+dipyridamole,warfarinのいずれもグラフトの開存性を改善できなかった。

目的 CABG施行例において,抗血小板療法aspirin+dipyridamoleと抗凝固薬warfarinのグラフト開存効果を比較検討。
デザイン ランダム化。
セッティング 多施設(2施設)。アメリカ。
期間 追跡期間は6ヵ月。1975年5月試験開始。
対象患者 65例。大動脈冠動脈伏在静脈バイパスグラフト術施行例。
【除外基準】大動脈冠動脈伏在静脈バイパスグラフト術以外の心血管手技。
治療法 aspirin+dipyridamole併用投与群(13例),warfarin投与群(13例),対照群(24例)にランダム化。
aspirin+dipyridamole群:aspirin 975mg+dipyridamole 225mg/日(分3)。warfarin群:プロコンベルチン時間10~20%,すなわちプロトロンビン時間16.5~23秒。対照群:プロトロンビン時間9~10秒。投薬は術後3日目から開始。対照群およびwarfarin群では,aspirinおよび血小板機能を妨げる薬剤を投与しない,aspirin+dipyridamole群はaspirinの追加投与をしないこととした。6ヵ月後,グラフトの開存性を評価するため冠動脈造影を実施。
追跡完了率 追跡完了率は76.9%(50例)。
【脱落理由】表記なし。
結果

●評価項目
静脈グラフトの開存例は,aspirin+dipyridamole群で33グラフト中27グラフト(82%),warfarin群で29/37グラフト(78%),対照群で50/61グラフト(82%)であった(p<0.5)。全グラフトが開存した例は,aspirin+dipyridamole群:9/13例(69%),warfarin群:8/13例(62%),対照群:15/24例(63%)で群間に有意差は認められなかった。全例で1つ以上のグラフトが開存した。6ヵ月以内の死亡例はなし。

●有害事象
表記なし。

文献: Pantely GA, et al. Failure of antiplatelet and anticoagulant therapy to improve patency of grafts after coronary-artery bypass: a controlled, randomized study. N Engl J Med 1979; 301: 962-6. pubmed
関連トライアル Agnew TM et al, Antiplatelet Therapy after Coronary Artery Bypass Graft Surgery, Bollinger A et al, Brooks N et al, Brown BG et al, CABADAS, Chesebro JH et al 1982, Chesebro JH et al 1984, Ekeström SA et al, GESIC, Guiteras P et al, Hockings BE et al, Kohler TR et al, Limet R et al, McEnany MT et al, Pirk J et al 1986, Rajah SM et al 1985, Rajah SM et al 1994, Schwartz L et al, Sharma GV et al, STARS, Thaulow E et al, VA Cooperative CABG, VA Cooperative Study 1989, Veterans Affairs Cooperative Study, Veterans Affairs Cooperative Trials
on Antiplatelet Therapy after CABG
, Yli-Mäyry S et al
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