抗血栓トライアルデータベース
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Dutch-TIA Trial
●結論 一過性脳虚血発作（TIA）および軽度の脳梗塞既往患者において，aspirin低用量（30mg/日）の血管イベント予防効果は，中等量（283mg/日）に劣っておらず，かつ有害事象の発現も少なかった。

●目的 一過性脳虚血発作（TIA）または軽度の脳梗塞既往患者において，抗血小板薬aspirinの低用量または中等量による心血管イベント抑制効果を比較検討。
一次アウトカム：血管死＋非致死性脳卒中＋心筋梗塞（MI）の複合。
●デザイン ランダム化，二重盲検，intention-to-treat解析。
●セッティング 多施設（63施設）。
●期間 追跡期間は平均2.6年。
登録期間は1986年2月～1989年3月。1990年6月追跡終了。
●対象患者 3,131例。TIAまたは軽度の脳梗塞発症から3ヵ月以内。
【除外基準】動脈血栓・塞栓以外の原因が特定できる脳梗塞の発症（心房細動，心臓弁膜症，MI，血液凝固障害）など。
●治療法 低用量aspirin 30mg/日投与群（1,555例）と中等量aspirin 283mg/日投与群（1,576例）にランダム化。鎮痛薬はacetaminophenを服用。
●追跡完了率 投与中止例は645例（20.6％：aspirin 30mg群325例，283mg群320例）。
【脱落理由】有害事象（168例），患者の希望（122例），抗凝固薬投与の開始（118例），非致死性脳卒中またはMI（83例）など。
●結果

●評価項目
一次アウトカムの発生率は，低用量群228例（14.7％），中等量群240例（15.2％）であり，年齢・性別補正後の低用量群のハザード比は0.91（95％CI 0.76-1.09）であった。

●有害事象
重大な出血性合併症の発生率は，低用量群で低く（40例 vs 53例，ハザード比0.77），小出血についても有意に低かった（49例 vs 84例，ハザード比0.58）。さらに，低用量群で胃腸症状（164例 vs 179例）およびその他の有害事象（73 vs 90）の発生が抑制された。
文献： The Dutch TIA Trial Study Group. A comparison of two doses of aspirin (30 mg vs. 283 mg a day) in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med 1991; 325: 1261-6. pubmed
●関連トライアル AAASPS 2003, ACE, AITIA 1977, AITIA 1978, ARPA, Canadian Cooperative Study 1978, CAPRIE 1996, CAPRIE 1999, CAPRIE 2000, CAST, CREDO, Danish Cooperative Study, EAFT 1993, ESPRIT 2006, ESPS-2 1996, Gurfinkel EP et al, IST 1997, JETS-1, Martí-Fàbregas J et al, Physicians' Health Study 1991, SALT, SPIRIT, Swedish Cooperative Study, TASS 1989, TASS 1993, UK-TIA, WARSS, WASID, WHS
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