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Sharma GV et al The Effect of Antiplatelet Therapy on Saphenous Vein Coronary Artery Bypass Graft Patency
結論 術後3~5日後に開始する抗血小板療法(aspirin単独またはaspirin+dipyridamole併用)はグラフトの開存性を改善しなかった。

目的 大動脈冠動脈伏在静脈バイパス術施行例において,抗血小板療法のグラフト閉塞予防効果を,aspirin単独とaspirin+dipyridamole併用で比較検討。
デザイン ランダム化,二重盲検。
セッティング 単施設。アメリカ。
期間 追跡期間は1年。施行期間は1977年7月~1979年6月。
対象患者 176例。
【除外基準】年齢>75歳,心臓外科手術の既往,消化性潰瘍,内出血の既往またはaspirin,dipyridamoleにアレルギー。
治療法 aspirin単独投与群(64例):aspirin 975mg/日(分3)+プラセボ,aspirin+dipyridamole併用投与群(60例):aspirin 975mg+dipyridamole 225mg/日(分3),対照群(52例):抗血小板療法あるいは抗血栓療法は行わない。施術後3~5日に抗血小板療法を開始。
1年後に冠動脈造影を実施。
追跡完了率 1年後の冠動脈造影実施率は80.7%(142例)。
【脱落理由】冠動脈造影実施の拒否など。
結果

●評価項目
グラフトの開存率はaspirin群79%,aspirin+dipyridamole群83%,対照群80%で,群間に有意差は認められなかった。グラフト閉塞の高リスク例(小冠動脈血管への施術,グラフトの血流不良)においても,抗血小板薬によって開存率は改善しなかった。

●有害事象
表記なし。

文献: Sharma GV, et al. The effect of antiplatelet therapy on saphenous vein coronary artery bypass graft patency. Circulation 1983; 68(3 Pt 2): II218-21. pubmed
関連トライアル Agnew TM et al, Antiplatelet Therapy after Coronary Artery Bypass Graft Surgery, Bollinger A et al, Brooks N et al, Brown BG et al, CABADAS, Chesebro JH et al 1982, Chesebro JH et al 1984, D'Addato M et al, DAMAD, Ekeström SA et al, Findlay JM et al, GESIC, Green RM et al 1982, Guiteras P et al, Hess H et al, Hockings BE et al, Johannessen K-A et al, Libretti A et al, Limet R et al, McCollum C et al, McEnany MT et al, Pfisterer M et al, Pirk J et al 1986, Pirk J et al 1990, Post CABG, Rajah SM et al 1985, Rajah SM et al 1994, Sreedhara R et al, Steele P, Teoh KH et al 1988, Thaulow E et al, VA Cooperative CABG, VA Cooperative Study 1989, Veterans Affairs Cooperative Study, Veterans Affairs Cooperative Trials
on Antiplatelet Therapy after CABG
, White HD et al, Yli-Mäyry S et al
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