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Thaulow E et al Failure of Combined Acetylsalicylic Acid and Dipyridamole to Prevent Occlusion of Aortocoronary Venous Bypass Graft
結論 dipyridamole+aspirinの併用は,大動脈冠動脈静脈バイパスグラフトの閉塞を予防しなかった。

目的 大動脈冠動脈静脈バイパス術施行例において,dipyridamole施行前投与およびaspirin+dipyridamole施行後投与の有効性を検討。
デザイン ランダム化,プラセボ対照,二重盲検,intention-to-treat解析。
セッティング 単施設。ノルウェー。
期間 追跡期間は3ヵ月。
対象患者 69例。平均年齢58歳。3本以上の大動脈冠動脈静脈バイパスグラフト術施行予定例。
治療法 aspirin+dipyridamole投与群(34例:DP-ASA群)とプラセボ群(35例)にランダム化。DP-ASA群:施行前2日間dipyridamole 400mg/日(分4)を投与し,施行2時間前に100mg投与,施行1時間後に100mgを経鼻胃管にて投与,その後dipyridamole 225mg+aspirin 975mg/日(分3)を3ヵ月経口投与。
追跡完了率 追跡不完了率は10.1%(7例:DP-ASA群5例,プラセボ群2例)。
【脱落理由】消化管症状(4例),3ヵ月後の冠動脈造影実施の拒否(2例)など。
結果

●評価項目
3ヵ月後の冠動脈造影によるindividual グラフトの開存率は,DP-ASA群が68%(66/97グラフト),プラセボ群77%(73/95グラフト)で,閉塞率はDP-ASA群のほうが高かったが有意差は認められなかった。

●有害事象
両群で各1例が死亡。DP-ASA群で6例が消化管における有害事象(2例は出血性消化性潰瘍)により早期に投与中止(うち4例は3ヵ月後の冠動脈造影を実施せず)。血栓塞栓性合併症が3例(DP-ASA群1例,プラセボ群2例)に認められた。

文献: Thaulow E, et al. Failure of combined acetylsalicylic acid and dipyridamole to prevent occlusion of aortocoronary venous bypass graft. Scand J Thorac Cardiovasc Surg 1987; 21: 215-20. pubmed
関連トライアル Agnew TM et al, Antiplatelet Therapy after Coronary Artery Bypass Graft Surgery, Bollinger A et al, Brooks N et al, Brown BG et al, CABADAS, Chesebro JH et al 1982, Chesebro JH et al 1984, D'Addato M et al, Ekeström SA et al, ESPS-2 1996, GESIC, Green RM et al 1982, Guiteras P et al, Heiss HW et al, Hockings BE et al, Kallis P et al, Limet R et al, Lindblad B et al, McEnany MT et al, Meister W et al, Pfisterer M et al, Pirk J et al 1986, Pirk J et al 1990, Post CABG, Rajah SM et al 1985, Rajah SM et al 1994, Sharma GV et al, Sreedhara R et al, Steele P, VA Cooperative Study 1989, Yli-Mäyry S et al
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